Что такое острое нарушение мозгового кровообращения

Головной мозг — самый совершенный орган, его сосуды поддерживают кровоток в необходимом для жизнедеятельности объёме. Физическая активность, умственная деятельность и эмоциональная реакция на стресс требуют разного количества крови для функционирования мозга. В здоровом состоянии сосуды мозга сжимаются и расширяются, обеспечивая бесперебойную работу системы кровообращения.

 

Внезапный сбой нормального кровотока в мозге, возникший в результате закупорки или разрыва сосудов, медики называют острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) или инсультом.

Многие считают, что инсультам подвержены исключительно взрослые после 40 лет, однако статистические данные указывают на то, что ОНМК нередко диагностируется и у детей, в частности новорождённых и грудничков.

Провоцировать нарушения мозгового кровообращения могут стрессовые ситуации.

К общим признакам заболевания относятся следующие симптомы:

• резкое повышение артериального давления;
• слабость;
• сильная головная боль;
• онемение в одной половине тела;
• нарушения речи и зрения;
• потеря сознания.

  Инсульт  приводит  к  образованию очагов  некрозной  ткани  или гематом  и  сопровождается  устойчивым  нарушением деятельности мозга.

 Виды ОНМК

Инсульты делятся на два основных типа, лидирующих среди пациентов по числу возникновения.

• Ишемический. В результате закупорки артерий мозга в клетки перестаёт поступать кислород, образуется некрозный очаг, ткани гибнут.
• Геморрагический. Из-за разрыва сосудов в тканях мозга формируются гематомы, которые давят на соседние участки, вызывая серьёзные сбои в деятельности органа.
• Существует также субарахноидальное кровоизлияние, происходящее вследствие разрыва аневризмы или черепно-мозговой травмы. Оно относится к геморрагическим поражениям мозга и составляет не более 5% от общего числа инсультов.

Все типы ОНМК опасны для пациента, требуют немедленной помощи врача и длительной терапии впоследствии.

 

Ишемический инсульт

Симптомы. Ишемический инсульт, или, как его еще называют, инфаркт мозга, развивается при нарушении (уменьшении) мозгового кровотока. Чаще всего причиной инфаркта мозга является атеросклероз. Ему предшествует физическое или психическое перенапряжение. Чаще ишемический инсульт наблюдается у лиц старше 50 лет, но в настоящее время он стал «моложе».

В результате закупорки сосуда (тромбоз, эмболия, спазм) возникает сосудисто-мозговая недостаточность, что приводит к нарушению питания мозговой ткани — инфаркту.

Для ишемического инсульта наиболее характерно постепенное нарастание неврологических симптомов — от нескольких часов до 2-3 дней. Степень выраженности их может «мерцать», то, спадая, то, нарастая вновь. Характерным для инфаркта мозга является превалирование очаговых симптомов (онемение лица, нарушение речи, слабость в конечностях, нарушение функции), но может не быть головной боли, тошноты, рвоты. Артериальное давление или нормальное, или пониженное. Как правило, температура не повышена, лицо бледное, слегка цианотичные губы и носогубный треугольник. Пульс учащен, слабый, пониженного наполнения. Чаще всего у таких больных наблюдались сердечные боли, которые указывают на стенокардию, или эти пациенты перенесли инфаркт миокарда, наблюдались у кардиолога с явлениями коронарокардиосклероза и ишемической болезни сердца. Регистрируются нарушения сердечного ритма.

 

Геморрагический инсульт

Симптомы. Геморрагический инсульт — это кровоизлияния в вещество головного  мозга  или  под  паутинную  оболочку мозга, которые могут носить  также  и  смешанный  характер (субарахноидально-паренхиматозные). Кровоизлияния  в  вещество головного  мозга  чаще  всего наблюдаются у лиц с гипертонической  болезнью и возникают в больших полушариях, реже — в мозжечке и мозговом стволе. Кровоизлияние в мозг развивается обычно внезапно, в момент физического и эмоционального напряжения. Больной  падает  и  теряет сознание, или сознание его становится спутанным. В начальном периоде геморрагического инсульта может наблюдаться психомоторное возбуждение и автоматизированная жестикуляция в здоровых конечностях, рвота. Возникает сильная головная боль, могут быть менингиальные симптомы, но степень их выраженности умеренная. Очень характерно для кровоизлияния в мозг раннее появление выраженных вегетативных нарушений — покраснение или бледность лица, потливость, повышение температуры тела. Артериальное давление чаще всего повышено, пульс  напряжен, дыхание  нарушено (может  быть хриплым, периодическим, учащенным, редким, разноамплитудным). Наряду с общемозговыми и вегетативными нарушениями при кровоизлиянии в мозг отмечается грубая очаговая симптоматика, особенность которой обусловлена локализацией очага.

При  полушарных  кровоизлияниях  имеют  место  гемипарез  или гемиплегия, гемигинестезия  (снижение  болевой  чувствительности), парез взора  в сторону  парализованных конечностей.

Если  кровоизлияние  в  мозг  сопровождается  прорывом крови в желудочки  мозга, то возникает  угроза летального исхода в 70 % случаев, т. к. нарушаются  жизненно  важные  функции. Больной находится без сознания, мышцы напряжены, температура тела повышена, характерны холодный пот, дрожание. При такой симптоматике прогноз неутешительный, больные умирают  в  первые  двое  суток  после инсульта.

 

Неотложная помощь

При  первых подозрениях на кровоизлияние в мозг нужно положить больного на ровную поверхность, слегка приподняв его голову. Важно следить за тем, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.

Все инсульты  нужно  лечить  в стационарных  условиях. При  подозрении  на  острое  нарушение  мозгового   кровообращения  пациента  следует экстренно  госпитализировать  машиной «Скорой  помощи» в неврологический  стационар.

 

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта состоит в просвещении населения в области медицинской  культуры. Используя эти знания, каждый может понять, входит ли в группу риска или нет. Если кто-то обнаружил, что входит в группу риска или нет. Если  кто-то обнаружил, что входит в группу риска, необходимо выполнение мероприятий по предупреждению заболевания: правильное и последовательное восстановительное лечение в случае произошедшего инсульта. Для более эффективной профилактики инсульта необходима поддержка родных, близких, квалифицированная помощь специалистов.

Профилактика направлена на уменьшение числа людей, впервые заболевших инсультом, и состоит в способах борьбы с факторами риска, которые повышают вероятность его возникновения.

Тактика профилактики заключается в проведении двух, одновременно используемых подхода:

1) образ жизни, снижающий опасность возникновения инсульта:

• прекращение курения;
• снижение массы тела;
• регулярные физические упражнения;
• правильное питание;
• уменьшение уровня повышенного холестерина в крови;
• снижение потребления алкоголя и соли;
• борьба с хроническим стрессом;

2) выявление факторов риска у населения:

• артериальная гипертония;
• мерцательная аритмия;
• инфаркт миокарда;
• атеросклероз  магистральных  артерий  и  артерий  нижних  конечностей;
• сахарный диабет.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!